农村医保在外地住院怎么报销(农民异地就医医保报销流程)

2022-10-04900

为了解决农村看病难，看病贵的问题，国家实施了新农合医疗保障制度，而农村每个家庭基本年年都有参保。随着城市建设发展加快，越来越多的农村人口到外地进行就业，要是突发疾病，由于回到新农合参保地就医很不方便，来回奔波也会延误病情，一般直接在当地医院进行诊治，但新农合参保在户籍地老家，那么新农合可以跨省报销吗?报销比例怎么算?下面一起来了解2021新农合跨省异地就医报销政策规定。

新农合可以跨省报销吗?

可以的。只要参保人到跨省定点医疗机构住院，出院时可在医院结算窗口直接结算，患者只需支付自付费用，新农合补偿费用由跨省定点医疗机构先行垫付。目前很多省份已经开设了直接结算报销服务，如辽宁、吉林、安徽、海南、四川、贵州、甘肃、西藏等，只要你在跨省定点医院就诊的，出院就可以去新农合窗口进行报销。

但注意这些情况是不适用于新农合跨省就医联网结报，一是门诊就诊费用;二是因第三方责任导致意外伤害的住院医疗费用;三是不属于新农合报销范围的费用，以及其它不合理费用。

新农合异地报销比例怎么算?

新农合异地报销比例，一般跨省就医报销比例在30%-40%左右，下面以安徽省报销比例参考：

1、跨省市外住院治疗的，按照市内医疗机构类别起付线增加一倍，报销比例降低10%;

2、省外医院住院治疗的，起付线按档次住院总费用的20%计算(最低为两千元，最高为一万)，报销比例为55%。若是未经转诊到外地住院治疗的，报销比例再降低10%。

注意：外省就医时要提前办理转院、转诊证明，出院才能及时报销。如果报销不成功，就只能回到参保地进行报销。

新农合跨省报销怎么办理?

1、准备材料

普通门诊报销需提供：户口本或身份证、参保票据;

住院报销需提供：户口本或身份证、参保票据、住院发票、诊断证明、费用清单、住院病历;

大病统筹报销需提供：户口本、参保票据、住院发票、诊断证明、费用清单、住院病历、合疗首次报销凭证。

2、办理流程：

(1)本人或者家属，可以电联参保地申请办理跨省报销;

(2)选择到各省指定的定点医院看病，不然得不到报销赔偿;

(3)携带患者身份证，或者是户口簿、合作医疗证、入院证明、转诊单(或者)转诊短信办理入院手续，出院时到新农合直接结报服务窗口结算。

注意：因特殊情况不能在当地报销的，需开具《跨省就医转诊患者出院未享受即时结报服务说明》，并回到参保地报销。在异地报销时，一定要有转诊单，没有转诊单不能享受实时报销。注意转诊单时效期为3个月，但个别特殊情况可以申请延期。

2021年新农合有哪些变动?

1、扩大报销范围

现在只有部分地区可以进行定点机构跨省报销，今年制度政策计划到2022年底前，全国各个省县都要开设定点机构。除此之外，2021年新农合报销还新增了慢性病，哮喘、高血压等慢性疾病报销比例为50%-70%。

2、加强保障力度

在2021年发布的中央一号文件中，将会加强农村医疗保障建设，解决农民看病难等问题。对于药品贵，门诊报销比例低等问题，将会逐渐完善保障力度，也会扩大常见病报销的范围。

3、降低报销门槛

新农合以及城镇职工医保都有报销门槛要求，要达到标准才能享受报销福利。以前许多地区新农合报销门槛为2000元，现在报销门槛调整为当地人均收入的50%，目前农村月收入平均为2K-4K，也就是说达到1千元就可以享受报销。除此之外，医疗报销也提高到了50%、60%、70%。

4、免交新农合

农村有些家庭条件不好，为了让他们享受新农合福利，这五类人可以享受不付费的医疗保险待遇。它们分别是农村家庭收入低的，建档立卡贫困户的，五保户的，孤儿，以及农村优抚对象。

总之新农合不管是报销比例，还是报销范围，都在逐步的完善中，而对于农民们关注的新农合跨省报销，每年都有变化。新农合是每年一缴费的，很多人觉得参保意义不大，但是小编想说，参保新农合，相当于多了一份保障，避免日后因为患大病致贫，或者负担不起住院费用等，新农合从报销比例来看，还是可以有效减轻农民看病负担，因此还是建议大家尽量参保，只有参保，才能享受报销福利。